甲状腺结节就像潜伏在颈部的 “小秘密”，随着体检的普及，越来越多的人在检查中发现了它的存在。面对这个 “小肿块”，很多人会感到焦虑和困惑，而甲状腺结节的分级系统，能够帮助我们清晰判断结节的风险程度，从而为后续的诊疗指明方向。
甲状腺结节分级的重要性
甲状腺结节在人群中十分常见，据统计，通过高分辨率超声检查，成人甲状腺结节的检出率高达 20% - 76%，其中大部分为良性结节，但仍有 5% - 15% 的结节可能为恶性。甲状腺结节的分级系统，是基于超声检查结果，对结节的形态、大小、回声、血流等特征进行综合评估，将结节分为不同的等级，从而帮助医生和患者更准确地判断结节的良恶性风险，制定合理的随访或治疗方案。#南昌第五医院甲状腺#
不同的分级对应着不同的处理方式，了解分级能够让患者对自己的病情有更清晰的认识，减少不必要的恐慌，也能避免过度治疗。
甲状腺结节分级详解
目前，临床上常用的甲状腺结节分级系统是甲状腺影像报告和数据系统（简称 TI - RADS），一般分为 6 个等级：
1 级：正常甲状腺
展开剩余78%此等级表示甲状腺实质回声均匀，没有发现结节，甲状腺功能正常，属于完全健康的状态，不需要特殊处理，定期体检监测甲状腺健康即可。
2 级：良性结节
这类结节通常边界清晰，形态规则，内部回声均匀，多为囊性结节或囊实性结节以囊性为主，且结节内无钙化、血流信号正常。例如，常见的甲状腺囊肿就可能归为 2 级。
2 级结节为良性，恶性风险为 0，一般建议每年进行一次超声复查，观察结节是否有变化。
3 级：可能良性结节
3 级结节具有一些良性结节的特征，但存在个别可疑之处，如结节边界欠清晰、内部回声稍不均匀等。这类结节的恶性风险＜2%，大部分仍为良性。处理方式通常是每 6 - 12 个月进行超声复查，若结节在随访过程中没有明显变化，继续定期观察；若结节出现体积增大、形态改变等情况，则需要进一步评估。#南昌第五医院甲状腺#
4 级：可疑恶性结节
4 级又细分为 4A、4B、4C 三个亚级，恶性风险逐渐升高：
4A 级：恶性风险为 2% - 10%。对于 4A 级结节，一般建议进行超声引导下细针穿刺活检（FNA），通过获取结节细胞进行病理检查，明确结节性质，再决定后续治疗方案。
4B 级：恶性风险在 10% - 50% 之间。同样需要进行 FNA 检查，如果良性，可消融治疗；若为恶性，则根据肿瘤大小、分期、病理等进行评估，考虑消融或手术。
4C 级：恶性风险高达 50% - 90%。处理方式一般同4B级，有的结节，除了手术切除，同时可能还需要结合其他综合治疗手段。
5 级：高度怀疑恶性结节
5 级结节具有多项典型的恶性超声特征，如：边界模糊、形态不规则、纵横比＞1、内部微钙化、血流信号紊乱等，恶性风险≥90%。#南昌第五医院甲状腺#
对于 5 级结节，FNA 检查是明确诊断的关键步骤，一旦确诊为恶性，立即根据情况选择治疗方式。如需手术，术后进一步确定是否需要辅助治疗，如：放射性碘治疗、内分泌治疗等。
6 级：已活检证实为恶性结节
这是已经通过病理活检确诊为恶性的甲状腺结节，治疗方案以微波消融、手术为主，根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素，制定个性化的治疗计划。
分级背后的临床意义
甲状腺结节的分级系统为临床诊疗提供了标准化、规范化的依据。对于低风险的 1 - 3 级结节，减少了不必要的侵入性检查和治疗，避免给患者带来额外的痛苦和经济负担，同时通过定期随访，能够及时发现结节的变化；
而对于高风险的 4 - 6 级结节，通过精准的诊断和及时的干预，能够提高恶性肿瘤的早期发现率和治愈率，改善患者的预后。例如，对于一些早期发现的甲状腺微小癌（多为 4 级或 5 级结节），经过规范的治疗，患者的 5 年生存率可达到 90% 以上。#南昌第五医院甲状腺#
甲状腺结节的分级是评估结节性质和制定治疗策略的重要工具。当拿到甲状腺超声报告，看到结节分级时，患者不必惊慌，应及时与医生沟通，详细了解结节的具体情况和后续处理建议。
无论结节处于哪个等级，保持良好的心态、健康的生活方式，如：均衡饮食、适度运动、规律作息等，都有助于维持甲状腺的健康。同时，定期进行甲状腺检查，动态监测结节变化，是守护甲状腺健康的重要保障。
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